A percepção do cuidador familiar sobre a recuperação física do idoso em condição de incapacidade funcional / The family caretaker perception about the elderly physical recovery with functional disability

O objetivo deste estudo foi o de identificar percepções de cuidadores familiares sobre o processo de recuperação física de idosos que receberam alta hospitalar em condição de dependência física. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no período de julho a agosto de 2005, em que seis cuidadores familiares foram entrevistados, em seu próprio domicílio, um mês após a alta hospitalar do idoso. Mediante a transcrição e análise temática, surgiram cincos temas, em destaque: conceito popular de reabilitação, o processo da incapacidade funcional, principais recursos utilizados e a motivação do idoso e do cuidador. Observou-se que estes cuidadores familiares percebem a recuperação física de maneira unificada com o cuidado, uma vez que as suas ações são realizadas para a recuperação integral do idoso.

The objective of this study was to identify perceptions of family caretakers about the process of physical rehabilitation of elderly people were discharged from hospital on condition of physical dependence. This is a qualitative study, conducted from July to August 2005 in which six family caretakers were interviewed in their own homes, a month after hospital discharge of the elderly. By means of transcription and thematic analysis five themes emerged, highlighting: popular concept of rehabilitation, the process of functional disability, the main resources used and the motivation of the elderly and the caretaker. We found that these family caretakers perceive the physical recovery in a combined way with the care, since their actions are held for the full recovery of the elderly.

Frequency of potential interactions between drugs in medical prescriptions in a city in southern Brazil / Frequência de potenciais interações entre drogas nas prescrições médicas em uma cidade do Sul do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Drug interactions form part of current clinical practice and they affect between 3 and 5 percent of polypharmacy patients. The aim of this study was to identify the frequency of potential drug-drug interactions in prescriptions for adult and elderly patients. TYPE OF STUDY AND SETTING: Cross-sectional pharmacoepidemiological survey in the Parque Verde housing project, municipality of Cascavel, Paraná, Brazil, between December 2006 and February 2007. METHODS: Stratified cluster sampling, proportional to the total number of homes in the housing project, was used. The sample consisted of 95 homes and 96 male or female patients aged 19 or over, with medical prescriptions for at least two pharmaceutical drugs. Interactions were identified using DrugDigest, Medscape and Micromedex softwares. RESULTS: Most of the patients were female (69.8 percent), married (59.4 percent) and in the age group of 60 years or over (56.3 percent), with an income less than or equal to three minimum monthly salaries (81.3 percent) and less than eight years of schooling (69.8 percent); 90.6 percent of the patients were living with another person. The total number of pharmaceutical drugs was 406 (average of 4.2 medications per patient). The drugs most prescribed were antihypertensives (47.5 percent). The frequency of drug interactions was 66.6 percent. Among the 154 potential drug interactions, 4.6 percent were classified as major, 65.6 percent as moderate and 20.1 percent as minor. CONCLUSION: The high frequency of drug prescriptions with a potential for differentiated interactions indicates a situation that has so far been little explored, albeit a reality in household surveys.

CONTEXTO E OBJETIVO: As interações medicamentosas fazem parte da prática corrente na clínica médica e a sua incidência oscila entre 3 por cento e 5 por cento nos pacientes fazendo uso da polifarmácia. O objetivo do estudo foi identificar a frequência de interações droga-droga potenciais em prescrições de pacientes adultos e idosos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Inquérito farmacoepidemiológico de corte transversal, realizado de 12/2006 a 02/2007 no conjunto habitacional Parque Verde, Cascavel, Paraná, Brasil. MÉTODO: A amostra foi por conglomerado e estratificada, proporcional ao total de residências no conjunto habitacional, constituída de 95 residências, com 96 pacientes de 19 anos ou mais, sexo feminino e masculino, com prescrição de no mínimo duas especialidades farmacêuticas. As interações foram identificadas de acordo com os softwares DrugDigest, Medscape, Micromedex. RESULTADOS: A maioria dos pacientes pertencia ao gênero feminino (69,8 por cento), em situação conjugal casada (59,4 por cento), com renda menor ou igual a três salários mínimos (81,3 por cento), faixa etária 60 anos ou mais (56,3 por cento) e 8 anos ou menos de estudo (69,8 por cento) com 90,6 por cento dos pacientes moravam com mais outra pessoa. O total de especialidades farmacêuticas foi de 406, correspondendo a uma média de 4,2 medicamentos por paciente. Os fármacos mais prescritos foram os anti-hipertensivos (47,5 por cento). A frequência de interações medicamentosas foi de 66,6 por cento. Dentre as 154 interações medicamentosas potenciais, 4,6 por cento foram classificadas como maior e 65,6 por cento como moderada e 20,1 por cento como menor. CONCLUSÃO: A alta frequência de prescrições de drogas com potencial de interações diferenciado indica uma situação ainda pouco explorada, mas real em pesquisa domiciliar.

Caracterização da terapêutica medicamentosa de idososportadores de doenças cardiorespiratórias internadosem unidade de terapia intensiva / Therapeutic characterization of elderly patients with cardiorespiratory

As doenças cardiovasculares e respiratórias, as principais doenças crônico-degenerativas, apresentam altastaxas de morbidade e mortalidade dos idosos. Nesta pesquisa foi investigado o perfil de pacientes idososinternados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Regional de Maringá em 2005. Aterapêutica medicamentosa foi também avaliada. Foi observado que 68,4% dos pacientes internados na UTIdaquele hospital eram portadores de doenças cardiorrespiratórias, entre as quais o acidente vascular cerebral ea pneumonia foram as patologias mais freqüentemente observadas. A média de dias de internamento foi de 16,8dias. Foi observada uma correlação direta entre a idade, o número de medicamentos prescritos e a taxa demortalidade nos pacientes estudados. Os resultados obtidos sugerem a importância do tratamento e daprescrição medicamentosa de forma individualizada aos pacientes idosos internados em unidades de terapiaintensiva.

Cardiovascular and the respiratory diseases, mainly chronic-degenerative diseases, cause high rates in morbidityand mortality in elderly people. The profile of elderly people hospitalized in the intensive care unit of the SchoolHospital of the State University of Maringá during 2004 is investigated. The pharmacological therapy has alsobeen evaluated. It has been reported that 68.4 70% of patients hospitalized in ICU were also diagnosed forcardio-respiratory diseases. Stroke and pneumonia, among others, were frequently the cause of hospitalization. Asixteen-day hospitalization has been the average for the patients under analysis. A direct correlation between agebracket, number of prescribed drugs and mortality of the patients has been recorded. Data shows the importanceof individual care and prescription for elderly people during ICU hospitalization

Religiosidade no trabalho das enfermeiras da área oncológica: significado na ótica do discurso do sujeito coletivo / Religiosity in the work of cancer care nurses and its meaning from the perspective of collective subject discourse

A religião pode ser um instrumento que motiva e dá suporte aos profissionais de saúde para o desenvolvimento e a melhoria de suas habilidades técnicas junto ao paciente. Esta investigação buscou identificar o significado da fé religiosa no trabalho da enfermeira e o significado atribuído pela enfermeira à fé religiosa no tratamento e na vida do paciente idoso com câncer. A pesquisa foi de natureza descritiva de corte qualitativo, em uma amostra não aleatória de 10 enfermeiras. Os dados foram coletados por intermédio da técnica da entrevista semi-estruturada, de janeiro a março de 2001, em uma instituição hospitalar pública de São Paulo. O instrumento utilizado foi um formulário, previamente testado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Para a organização e análise dos dados, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O material discursivo forneceu seis idéias centrais: 1 - Uma fonte de energia. É a força que impulsiona no dia-a-dia; 2 - Crer em alguma coisa; 3 - Respeitar o outro; 4 - No momento mais crítico as pessoas se aproximam mais de Deus; 5 - Se não tiver um Deus, fica difícil a cura; 6 - Quando ele está ciente do diagnóstico, ele se manifesta no sentido da aceitação. Quando não tem, ele se rebela. No discurso do coletivo das enfermeiras, a fé religiosa se manifesta como uma fonte de energia que as fortalece e as impulsiona para o trabalho diário. Na ótica das enfermeiras, deve haver uma ação sinérgica entre a fé religiosa e a terapêutica para o benefício do paciente idoso. A fé pode contribuir para que o idoso enfrente o tratamento médico de forma mais serena.

Humanização nos cuidados de saúde e a importância da espiritualidade: o discurso do sujeito coletivo - psicólogo / Humanization in Health Care and the Importance of Spirituality - The Discourse of Collective-Subject and Psychologist

Esta pesquisa teve por objetivo identificar o significado da fé religiosa no trabalho do psicólogo e também o significado atribuído pelo psicólogo à fé religiosa no tratamento e na vida do paciente idoso com câncer. A pesquisa foi de natureza descritiva e utilizou o método qualitativo numa amostra do tipo intencional, composta por 10 psicólogos. Os dados foram coletados mediante a técnica da entrevista semi-estruturada em dois hospitais de São Paulo, de janeiro a março de 2001. Para o tratamento dos dados empregou-se a análise temática do Discuro do Sujeito Coletivo, sendo utilizadas três figuras metodológicas: a Idéia Central (IC), as Expressões-chave (EC) e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O material coletado das entrevistas forneceu 5 IC e 5 DCS. Quanto ao significado da fé religiosa no trabalho do sujeito coletivo psicólogo, dois discursos se destacaram: um evidencia o lado tecnicista, e o outro a valorização da fé religiosa como instrumento que encoraja e fortalece. Em relação ao idoso com câncer, o discurso coletivo do psicólogo evidencia que a pessoa que tem fé tem muito mais força de vontade de enfrentar a doença. A religião vem dar apoio e conforto e, conseqüentemente, o idoso poderá aderir com mais vigor ao seu tratamento e lutar com mais intensidade contra a doença.

O significado da intervençäo médica e da fé religiosa para o paciente idoso com câncer e a percepçäo dos profissionais de saúde / The meaning of medical intervention and religious faith for the elderly patient with cancer and the perception of health professionals

Objetivo. Os estudos sobre envolvimento religioso e espiritual para os pacientes idosos com doenças crônicas e a concepçäo que os profissionais de saúde têm frente a este processo säo quase inexpressivos no Brasil. Realizou-se uma pesquisa com o objetivo de identificar o significado da intervençäo médica e da fé religiosa para o paciente idoso com câncer, e também de identificar o significado atribuído pelos profissionais de saúde a fé religiosa no tratamento e na vida do paciente idoso com câncer. Métodos. A pesquisa foi descritiva e utilizou o método qualitativo. A amostra foi intencional, composta por 20 médicos, 20 pacientes idosos com câncer, 10 enfermeiras, 10 psicólogos e cinco capeläes. A coleta de dados ocorreu mediante a técnica da entrevista semi-estruturada e foi desenvolvida de 9.01 a 28.03.01 no Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" - IAMSPE e no Hospital Pérola Byington/Núcleo de referencia em saúde da mulher, Säo Paulo. Para o tratamento dos dados empregou-se análise temática do Discurso do Sujeito Coletivo, sendo utilizadas três figuras metodológicas: a Idéia Central (IC), as Expressöes - chave (EC) e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados. Os pacientes apresentaram 20 IC e 20 DSC, os médicos, os enfermeiros e os capeläes 10IC e 10 DSC, e os psicólogos 8 IC e 8 DCS. Os resultados säo discursivos, demandando extenso volume de material. Consideraçöes Finais. Os discursos dos profissionais de saúde se apresentaram em várias tendências, no sentido da importância e do fortalecimento da fé, enquanto recurso de enfrentamento dos desafios da vida. Quanto aso discursos dos pacientes idosos com câncer houve destaque para as situaçöes de conforto, otimismo e segurança frente a intervençäo médica instituída. A fé religiosa na vida dos idosos foi instrumento muito valorizado e dotado grande capacidade para proporcionar conforto e esperança, como meio importante para o enfrentamento de doenças ameaçadoras

Revisäo dos estudos de intervençäo do farmacêutico no uso de medicamentos por pacientes idosos / A literature review on pharmacists' interventions in the use of medication by elderly patients

No Brasil, os idosos representavam 9,05 por cento em 1999 e, em 2020, poderäo totalizar 13 por cento da populaçäo. Nessa faixa etária as doenças crônicas e degenerativas säo comuns e freqüentemente se utiliza muitos medicamentos. A prescriçäo e o uso inadequado dos mesmos podem levar a resultados indesejados, acarretando internaçöes hospitalares evitáveis e elevando os custos do sistema de saúde. O objetivo deste trabalho foi conhecer os estudos de intervençäo do farmacêutico e sua influência no uso de medicamentos pelo paciente idoso, listados em cinco bases de dados, no período entre 1970 e 1999. Foram localizados 76 artigos, resultando em 15 trabalhos para análise e discussäo. Os estudos sobre o tema säo escassos e limitados aos países de economia avançada. De uma forma geral, as intervençöes apresentaram resultado positivo. A maioria das intervençöes limitou-se ao aconselhamento ao usuário e/ou ao prescritor, notando-se falta de açöes que levem à adequaçäo do medicamento ao usuário

A prescriçäo medicamentosa sob a ótica do paciente idoso / Drug prescription from the perspective of elderly patients

Introdução: Os medicamentos modernos beneficiam em muito os pacientes idosos, porém seu uso por esse grupo etário apresenta maior risco. Os idosos são particularmente vulneráveis, utilizam múltiplos medicamentos e, conseqüentemente, apresentam mais reações adversas. O objetivo do estudo foi identificar a relação do paciente idoso com a prescrição de medicamentos. Métodos: Desenvolveu-se um estudo descritivo de corte qualitativo mediante entrevistas semi-estruturadas, numa amostra intencional de 30 pacientes idosos, residentes da região urbana de Maringá, PR. Empregou-se a técnica de análise temática de discurso, utilizando-se três figuras metodológicas ó a Idéia Central, as Expressões-chave e o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: O consumo médio de medicamentos por idoso foi de 3,6 num intervalo entre 1 a 8. As idéias centrais apresentadas pelos sujeitos coletivos foram: consigo tomar sozinho; alguém me ajuda; eu tomo mais tarde; eu nunca esqueço; tem que ir no médico; nunca fez mal; eu costumo; às vezes eu leio, às vezes não; eu sempre dei um jeito de compra; já deixei. Conclusões: Formas mais eficientes para o seguimento da terapia instituída e o acompanhamento farmacoterapêutico do paciente idoso devem ser investigados

Drug compliance and the elderly: who is publishing, where, and when?

O envelhecimento populacional no mundo vem ocorrendo de forma heterogênea. O crescimento desta populaçäo torna evidentes vários problemas relativos à sua saúde. Dentre eles, o näo-seguimento da prescriçäo medicamentosa pode ter sérias conseqüências para o paciente, até mesmo o risco de vida. Propuseram-se a identificar e hierarquizar os países que desenvolvem pesquisas nessa área, os periódicos que as publicam e a freqüência dessas publicaçöes de janeiro de 1987 a dezembro de 1997. Realizou-se um estudo descritivo a partir de uma pequisa bibliográfica. Para o levantamento, foram utilizadas três bases de dados: MEDLINE, SOCIOFILE e LILACS. A amostra foi constiuída de 440 publicaçöes, restritas ao âmbito comportamental. O número de periódicos listados foi de 255, com variaçäo de uma a dez publicaçöes. O número de publicaçöes variou de 23, em 1987, 49, em 1992, até 29 em 1997. A freqüência do número de publicaçöes/ano é errática até 1992, estabilizando-se a partir de 1993, com patamar superior ao dobro do inicial. Enfatiza-se a necessidade de que os pesquisadores da área em todos os países desenvolvam investigaçöes multicêntricas.

A prescriçäo medicamentosa sob a ótica do paciente idoso: relaçäo com os profissionais de saúde / Prescriptions drug and the aged patient overview: relations with the health personel

Realizou-se um estudo exploratório e descritivo de corte qualitativo sobre a prescriçäo medicamentosa na visäo do paciente idoso e de como ele se relaciona com o médico, farmacêutico e enfermeiro, mediante entrevistas semi-estruturadas. Uma amostra intencional de 30 pacientes idosos, residentes da regiäo urbana da cidade de Maringá, Estado do Paraná, Brasil, foi entrevistada no período de 25/02 a 22/03 de 1998. Os participantes foram selecionados a partir do banco de dados da Famárcia Co-participativa do Departamento de Farmácia e Farmacologia da Universidade Estadual de Maringá. O modo de interagir com o medicamento é para o sujeito coletivo uma questäo de sobrevivência, à qual ele se adapta conforme o momento; por outro lado, pode interromper a medicaçäo e näo concordar com a prescriçäo. O sujeito coletivo evidencia a necessidade de um relacionamento de duas mäos, ou seja, tanto o prescritor como o paciente devem dialogar abertamente e com muita clareza e confiança a respeito da doença e do tratamento efetuado. Quanto ao farmacêutico e ao enfermeiro, estes têm para o paciente idoso uma importância muito positiva na conduçäo da terapêutica prescrita. Há muita clareza, para o idoso, quanto de diferença existe na formaçäo técnico-científica para uma conduçäo orientada e responsável do farmacêutico e do enfermeiro, quando comparados aos balconistas de farmácia ou auxiliares/técnicos de enfermagem